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消除狂犬病,监测应先行
世界卫生组织(WHO)狂犬病咨询专家明确认定:“狂犬病可以被消除(be eliminated)”。狂犬病 100% 可预防。目前,在全球所有发达国家和部分发展中国家(或地区)狂犬病都已得到有效控制,病例多年保持零发生或接近于零。但中国在狂犬病防控方面付出的代价世界第一,成效世界倒数第二:中国是全球人用狂犬病疫苗头号生产国和使用国,每年使用量达 1500 万人份,相关总费用每年超过400 亿元,但每年死亡人数仍超过 2000 人,排全球第二位。
??? 消除狂犬病,众所期盼。我国先后颁发的《中华人民共和国传染病防治法》和《中华人民共和国动物防疫法》,均将狂犬病列入了法定报告和重点防控的乙类传染病,以突发公共卫生事件进行管理。多年来,各有关部门依据两法,相互协作,使狂犬病防控取得了一定成效。但狂犬病疫情仍处于曲线式流行状态,病例时有报道,人群中存在谈“狂”色变的恐惧。
??? WHO 已提出在 2020 年前实现全球基本消灭狂犬病的目标。拉美国家在 2010 年已宣布基本实现目标。我国狂犬病受害者主要是农村贫困人口,约占90%。某个人被狗咬了,他为什么不及时就医?因为他们缺乏相关知识,没钱,或是得不到社会及时的救助。这是我国防疫体制以及社会运行和管理存在的严重弊端造成的!其责任不应归咎于某一个部门或某一个人,整个社会应承担责任,我们缺乏恰当的狂犬病防控的法律支持,缺乏狂犬病相关知识的宣传教育,传统上对动物疫病防控忽视等等,对于本病的流行都有重要的影响。我国目前人用狂犬病疫苗生产能力远远过剩,就是这些问题的重要体现之一。
??? 针对当前狂犬病防控存在的问题,深究原因不难发现,关键问题在于动物狂犬病疫情不清,监测计划不周,监控手段和措施不完善,与卫生部制定的《全国狂犬病监测方案(试行)》没有协调统一,导致狂犬病防控指挥、科普宣传和社会力量难以统筹配合的被动局面。鉴于此,为深入贯彻国务院办公厅发布《国家中长期动物疫病防治规划》中的狂犬病防控意见,加快建立科学的动物狂犬病监控体系,实时掌控疫情现状、防疫效果与进度,及早实现消除人间狂犬病目标,特发表以下见解。
??? 一、消除狂犬病关键在监控。我国近年的传染病年报显示,狂犬病死亡人数年均在2400人上下,一直位于各类传染病报告死亡数的前三位。狂犬病的流行不但严重威胁人民群众的生命安全,而且还严重影响到经济发展和国际形象。科学证实,狂犬病的传染源来自发病动物,其中家犬致人发病比例占95%以上,其他各类温血动物致人发病比例占5%左右,人与人之间未发现传播。因此,各个国家和地区在消除狂犬病的过程中,都把伤人犬的监测与处置作为最关键的措施。世界卫生组织(WHO)在对狂犬病的控制原则中,特别强调了对伤人犬监测的重要性。从欧美等所有消除狂犬病的国家或地区经验看,动物狂犬病监测均有法定的标准和规范,通过小动物诊疗机构的健康管理,结合相关部门职责,制定动物狂犬病疫情监测、报告和管控配套法案,以保证及时、准确、全面掌握狂犬病疫情动态,科学指导狂犬病消除进程,形成狂犬病防控专家的共识。
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